带着医院回80年第268章 抓狂崩溃急诊科
越州四院急诊科夜。
“陈科长陈夏臭小子赶紧出来外面又送来了几个急救病人我们忙不过来了。
” 急诊科主任杜国标在门外急吼吼地大声喊着。
休息室内正扒在桌子上睡觉的陈夏迷茫地抬起来头看了一下手表凌晨1点半。
“知道了老杜我马上就到位。
” 陈夏回答了一声赶紧拿起桌上的茶杯喝了一口准备出门满满一杯枸杞子泡野山参。
自从BJ回来后的这两个月里他这腰就没好过天天酸痛眼圈很黑走路发虚。
不这一定都是因为经常上夜班熬出来的绝对不是因为新婚夫妻天天床上打架打出来的。
推开休息室的大门外面抢救大厅内到处都是吵吵声这午夜凌晨时分估计也就医院急诊科才会这么热闹。
陈夏拉住一个小医生吴绍臣问道“怎么了？什么病人？” 吴绍臣小声汇报道： “家属刚送来的一个老年男性患者75岁自诉平素有“肺病”病史3 天前出现感冒症状半小时前出现呼吸困难。
查体：体温37℃血压 210/120 mmHg脉搏40 次/分心率130次/分双瞳等大 2.5 mm光敏颈静脉怒张双肺满布干湿罗音双下肢轻中度浮肿。
” “哟血压这么高这是要血管爆炸的节奏啊走过去瞧瞧病人。
” 其实按正常操作陈夏是没有资格当“上级医生”的按照他这个相当于中专学历大专函授在读本来应该就是打打下手旁边听听的小角色。
可是谁叫他是科长呢论级别比急诊科科主任杜国标还高难道要他听吴绍臣这些小P孩的？ 等等好像吴绍臣比他年龄还大…… 这两个月来杜国标看到陈夏的医术水平都还不错就没把他当一个初出茅庐的小医生看待以为是陈炳坤曾经对这个儿子倾囊相授过。
要说现在这医院胆子也真大要是换了后世没有执业医师证都是问题。
陈夏一边翻看病历一边拿着听诊器走了过去这是一位体型肥胖的老头躺在病闲上不断喘着粗气、大汗淋漓不过好在神志清楚还清楚。
“老人家你现在感觉哪里不舒服？” 老头指着自己的胸口说话时断时续：“我我我这里闷透透不上气来头晕要死啦。
” 说完还用力一阵咳嗽老太太在旁边赶紧用手绢接住。
陈夏瞄了一眼黄脓痰。
于是拿出听诊器拉开衣服一瞧老头的胸廓前后径明显增大肋间隙和剑突下胸骨下角增宽这是“桶状胸”嘛这下心里有底了。
又仔细听诊呼气相明显延长湿罗音所占比例小、音调较响亮。
触诊双侧语颤减弱更证实了他心中的猜测。
老太太看了相当着急：“医生救救我这苦命的老头子吧哎哟哟这可怎么办才好啊。
” 陈夏赶紧安慰道：“没事没事这大爷是肺部感染了然后把血压给带高了我们马上给药慢慢会缓解的。
” 走到医生工作站吴绍臣赶紧问道：“陈科长现在是不是马上就用降压药？” “先处理感染吧老头是慢阻肺急性感染了气急也是气道痉挛引起血压高是继发的我们首先要处理感染灶血压自己会跟着降下去的。
” 吴绍臣知道现在要下医嘱了马上拿出本子来准备记录。
“先吸氧、NS 250 mL开通静脉通道马上让病人去拍个胸片验个血常规心电图别忘了。
” “好我马上就去执行。
” 看到吴绍臣跑向护士台前时陈夏却非常头痛的尽管对诊断心里有底了但缺少必要的辅助检查报告他深怕会出现误诊。
这个老头换了在后世现在必须要马上上心电监护仪可是现在没有就无法动态监测生命体征。
CT肺部平扫没有。
想判断炎症情况和X光无法发现的隐藏病原都不行。
急诊血气分析也没有。
那就无法判断患者有无酸碱失衡以及类型也无法判断有没有呼吸衰竭衰竭了又是哪个分型。
来到急诊科这几个月时间里陈夏无数次想摔东西。
做为一个离开机器就没法看病的前世医生来说没有辅助检查完全靠经验心里一点底也没有。
就怕一个不小心延误了病情好了等着病人家属的排山倒海吧。
让陈夏抓狂的还不仅仅在于缺少必要的辅助检查关键还在于临床药物种类的缺少。
前世那些耳熟能详的非常常见的药物在1982年根本就看不到。
陈夏的空间医院里都有私底下拿出来还行可这是医院莫名其妙拿出一些药来迟早会被抓去切片。
所以他不得不采用一些非常普通、疗效非常一般的药物最后得到一个非常一般的治疗效果。
实在是巧妇难为无米之炊啊。
没有辅检、没有器械、没有药物、没有经验丰富的助手团队光靠一个医生有个毛用。
现在你就算让云华医院的凌然、茶素医院的张凡过来照样没办法动手只能干瞪眼。
一个小时过去了检查报告单终于出来了陈夏一看果然是有炎症那还等什么赶紧用药吧。
来了头痛事情果然来了。
按照后世急诊科的治疗方案这时候应该上两组抗生素联合“消炎”再紧急推个甲强龙针做个雾化吸入解痉平喘这种治疗下患者马上可以解释症状。
话题又绕回来了现在没有这些药。
咋办？ 凉拌呗。
陈夏只能上一组青霉素针一组地塞米松针。
吴绍臣弱弱地提醒道：“陈科长你咋不用氨茶碱？” 陈夏一拍额头“用吧用吧反正没无药可用了。
” 也不能怪陈夏忘记实在是氨茶碱在他前世的时候已经很少使用了因为副作用太多临床疗效并不肯定呼吸科的医生已经不再使用这种药物了。
可是在八十年代氨茶碱还是主要的临床平喘药物甚至可以说是主打药品。
入乡随俗吧总比不用好点陈夏只能这样安慰自己。
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